sexta-feira, 15 de março de 2013

Infarto do Miocárdio

Necrose do músculo cardíaco após isquemia por oclusão arterial coronariana aguda, ou seja, é um quadro clinico consequente à deficiência de fluxo sanguíneo para uma dada região do músculo cardíaco (miocárdio), cujas células sofrem necrose devido à falta de aporte de oxigênio. É uma manifestação de insuficiência coronariana e esta relacionada, em cerca de 95% dos casos, com a arteriosclerose, um processo de obstrução por deposição de gorduras, que afeta as artérias coronarianas e outras artérias do corpo.

Principais Causas 

Arteriosclerose; embolia coronariana e espasmo arterial coronário (angina pectória).

Principal Complicação 


Parada cardíaca por fibrilação ventricular (parada em fibrilação). Óbito.

Sintomas 


  • A maioria das vítimas de infarto agudo do miocárdio apresenta dor torácica. Esta dor é descrita classicamente com as seguintes características: 
a) Dor angustiante e insuportável na região precordial (subesternal), retroesternal e face anterior do tórax.
b) Compressão no peito e angústia, constrição.
c) Duração maior que 30 minutos.
d) Dor não diminui com repouso.
e) Irradiação no sentido da mandíbula e membros superiores, particularmente do membro superior esquerdo, eventualmente para o estômago (epigástrio). 
  • A grande maioria das vítimas apresenta alguma forma de arritmia cardíaca. Palpitação, vertigem, desmaio. Deve-se atender as vítimas com quadro de desmaio como prováveis portadoras de infarto agudo do miocárdio, especialmente se apresentarem dor ou desconforto torácico antes ou depois do desmaio. 
  • Sudorese profusa (suor intenso), palidez e náusea. Podem estar presentes vômitos e diarreia. 
  • A vitima apresenta-se muitas vezes, estressado com "sensação de morte iminente". 
  • Quando há complicação pulmonar, a vítima apresenta edema pulmonar caracterizado por dispnéia (alteração nos movimentos respiratórios) e expectoração rosada. 
  • Choque cardiogênico 

Primeiros Socorros 


Muitas vezes, a dor que procede a um ataque cardíaco pode ser confundida, por exemplo, com a dor epigástrica (de uma indigestão). ... preciso estar atento para este tipo de falso alarme.
  • Procurar socorro médico ou um hospital com urgência. 
  • Não movimentar muito a vítima. O movimento ativa as emoções e faz com que o coração seja mais solicitado. 
  • Observar com precisão os sinais vitais. 
  • Manter a pessoa deitada, em repouso absoluto na posição mais confortável, em ambiente calmo e ventilado. 
  • Obter um breve relato da vítima ou de testemunhas sobre detalhes dos acontecimentos. 
  • Tranquilizar a vítima, procurando inspirar-lhe confiança e segurança. 
  • Afrouxar as roupas. 
  • Evitar a ingestão de líquidos ou alimentos. 
  • No caso de parada cardíaca aplicar as técnicas de ressuscitação cardiorrespiratória. 
  • Ver se a vítima traz nos bolsos remédios de urgência. Aplicar os medicamentos segundo as bulas, desde que a vítima esteja consciente Vasodilatadores coronarianos, comprimidos sublinguais. A confirmação da suspeita de quadro clínico de um infarto agudo do miocárdio só ocorre com a utilização de exames complementares, tipo eletrocardiograma (ECG) e exames sanguíneos (transaminase, etc), que dever„o ser feitos no local do atendimento especializado.

 Fonte: Manual de Primeiros Socorros. Rio de Janeiro.Fundação Oswaldo Cruz, 2003.

segunda-feira, 12 de março de 2012

Edema Agudo de Pulmão

É o acúmulo anormal de líquido nos tecidos dos pulmões. É uma das emergências clínicas de maior importância e seriedade. 

O edema pulmonar é uma emergência médica resultante de alguma doença aguda ou crônica ou de outras situações especiais. Problemas do coração, como cardiomiopatia (doença do músculo do coraçã), infarto agudo do miocárdio ou problemas nas válvulas do coração, que determinam uma fraqueza no bombeamento do sangue pelo coração, estão entre as principais causas do edema pulmonar. Quando o coração não funciona bem, o sangue acumula-se nos pulmões, o que leva à falta de ar. Já a infecção pulmonar (pneumonia) ou a infecção generalizada do corpo também leva ao edema pulmonar, mas por um mecanismo diferente. Outra alteração que leva ao edema pulmonar é a diminuição de proteínas circulantes no sangue, seja por problema nos rins ou no fígado. Quando o nível de proteína no sangue diminui, há uma tendência de acúmulo de líquidos nos pulmões. As reações alérgicas por uso de medicações (reações anafiláticas agudas); o uso de narcóticos para dor (morfina, por exemplo) ou de certas drogas (heroína, nitrofurantoína); inalação de fumaça, de gases irritantes, ou de outras substâncias tóxicas, como por exemplo os compostos org‚nicos fosfÛricos, acidentes traum·ticos graves com o comprometimento do sistema nervoso central e a radioterapia para tumores do tÛrax, podem também ocasionar o edema pulmonar. Quando uma pessoa muda rapidamente de um local de baixa altitude para um de alta, o edema pulmonar também pode ocorrer. 

Sintomas 

  • Alteração nos movimentos respiratórios - os movimentos são bastante exagerados 
  • Encurtamento da respiração (falta de ar), que normalmente piora com as atividades ou quando a pessoa deita-se com a cabeceira baixa. O doente assume a posição sentada. 
  • Dificuldade em respirar - aumento na intensidade da respiração (taquipnéia) 
  • Respiração estertora; pode-se escutar o borbulhar do ar no pulmão 
  • Eventualmente - batimento das asas do nariz 
  • A pele e mucosas se tornam frias, acinzentadas, às vezes, pálidas e cianóticas (azuladas), com sudorese fria 
  • Ansiedade e agitação 
  • Aumento dos batimentos cardíacos (taquicardia) 
  • Aumento da temperatura corporal (hipertermia) nos casos de anafilaxia aguda 
  • Mucosa nasal vermelho brilhante 
  • Tosse que no princípio não é produtiva, ou seja, não há expectoração, passa a ser acompanhada por expectoração espessa e espumosa, eventualmente sanguinolenta 
  • Outros sintomas específicos da causa do edema pulmonar podem ocorrer. 

Primeiros Socorros 

  • Transferência para um serviço de urgência ou emergência de um hospital.Não movimentar muito a vitima. O movimento ativa as emoções e faz com que o coração seja mais solicitado. 
  • Observar com precisão os sinais vitais. 
  • Manter a pessoa na posição mais confortável, em ambiente calmo e ventilado. 
  • Obter um breve relato da vítima ou de testemunhas sobre detalhes dos acontecimentos. 
  • Aplicação de torniquetes alternados, a cada 15 minutos, de pernas e braços pode ser feita enquanto se aguarda o atendimento especializado. 
  • Tranquilizar a vítima, procurando inspirar-lhe confiança e segurança. 
  • Afrouxar as roupas. 
  • Evitar a ingestão de líquidos ou alimentos. 
  • Se possível, dar oxigênio por máscara à vitima. 
  • No caso de parada cardíaca aplicar as técnicas de ressuscitação cardiorrespiratória.
Fonte: Manual de Primeiros Socorros. Rio de Janeiro.Fundação Oswaldo Cruz, 2003.